Kanker Canine

Kanker Canine: Tumor usus

Anus tumor (Februari 2019).

Anonim

Artikel ini dibawa ke Anda milik National Canine Cancer Foundation.

Lihat lebih banyak artikel tentang kanker anjing.

Donasi ke Champ Fund dan bantu menyembuhkan kanker anjing.

Deskripsi

Menurut laporan, tumor usus ditemukan pada kurang dari 10% anjing. Di antara semua lesi usus, limfoma telah diperkirakan sebesar 29%, adenokarsinoma sebesar 17%, leimyosarcoma pada 23% dan tumor usus kecil pada sedikit di atas 1%.

Tipe lain dari tumor usus termasuk plasmasitoma ekstramulir, osteosarcoma ekstraskeletal, tumor sel mast dan hemangiosarcoma. Namun laporan dari Inggris memperkirakan tumor usus pada 22%. Perbedaan dalam tingkat kejadian antara AS dan negara-negara lain biasanya berasal dari faktor budaya dan lingkungan terutama praktek neutering.

Meskipun tumor usus umumnya bersifat ganas, ada beberapa pengecualian. Dalam sebagian besar kasus, lesi yang berasal dari rektum ditemukan sebagai polip jinak (pertumbuhan abnormal jaringan yang diproyeksikan dari selaput lendir) atau adenoma, meskipun karsinoma juga sering terjadi.

Anjing yang lebih tua terutama laki-laki lebih terwakili dalam tumor usus. Breeds antara 6-9 tahun dikatakan cenderung. Breed di atas terwakili, bagaimanapun, termasuk Collies dan German Shepherds. Pada anjing tempat yang paling umum untuk tumor usus adalah usus besar dan rektum. Ini juga dikenal sebagai 'adenokarsinoma kolorektal'. Pada kanker jenis ini, rektum terpengaruh lebih dari pada usus besar. Di sisi lain, leimyosarcomas dan tumor stroma gastrointestinal biasanya berasal dari sekum (bagian pertama dari
usus halus).

Polip adenomatosa (jinak) yang berasal dari kolon dan rektum adalah soliter dan difus. Meskipun mereka mulai sebagai tumor jinak, selama bertahun-tahun mereka dapat memperburuk menjadi struktur ganas. Dalam hal ini mereka akan disebut 'adenocarcinomas'. Namun, dalam bentuk non-ganas juga, mereka dapat menyebabkan kerusakan potensial. Di sisi lain, limfoma sebagian besar mempengaruhi lambung dan usus kecil. Mereka bersifat difus dan sangat neoplastik.

Situs metastatik untuk tumor usus termasuk kelenjar getah bening mesenterika, hati, mesentry omentum (repositori lemak dalam tubuh), limpa, ginjal, tulang, peritoneum / karsinomatosis (digunakan untuk menggambarkan kanker yang telah menjalar secara luas ke bagian lain dari tubuh), paru-paru, testis dan kulit.

Gejala

Tanda-tanda klinis untuk tumor usus termasuk penurunan berat badan, diare, muntah, anoreksia, lebih jarang melena (kotoran tinggal), anoreksia (kehilangan nafsu makan) dan hipoglikemia (keadaan yang ditandai dengan kadar glukosa darah lebih rendah dari normal). Namun, gejalanya bervariasi tergantung pada lokasi tumor. Jika lesi tumbuh sangat besar dalam ukuran, tanda-tanda klinis akan termasuk muntah. Dalam kasus lesi usus besar, gejalanya adalah tenesmus (perasaan kesulitan selama buang air besar) dan hematochezia (bangku merah tua). Kadang-kadang karena obstruksi usus yang disebabkan oleh tumor, tanda-tanda klinis mungkin termasuk perforasi dan peritonitis (peradangan peritoneum). Kehadiran tumor otot polos di dalam lapisan otot usus telah dikaitkan dengan melena dan anemia.

Ada beberapa kasus di mana kelainan hematologi seperti leukositosis neutrofilik (peningkatan jumlah sel darah putih dalam darah), monositosis (peningkatan jumlah monosit yang bersirkulasi) dan eosonofilia (memiliki konsentrasi sel darah putih yang tinggi) dapat diatasi setelah ekstirpasi polip dubur adenomatosa.

Diagnostik kerja-up

Mereka mungkin termasuk pemeriksaan fisik, hitung darah lengkap, profil kimia, pencitraan, radiografi toraks, endoskopi, laparoskopi dan laparotomi eksplorasi.

Pemeriksaan fisik

Massa dapat dideteksi saat palpasi pada sekitar 20-40% anjing dengan limfoma dan sekitar 20-50% anjing dengan lesi usus padat non-limfomatous.

Tanda-tanda klinis lainnya termasuk rasa sakit dan demam. Jika palpasi tidak menghasilkan hasil yang baik, maka dokter pergi untuk pemeriksaan colok dubur. Ini dapat mengungkapkan massa atau striktur annular (cincin seperti struktur yang mengelilingi dinding saluran) sebagai akibat dari lesi rektal atau polip pada sekitar 63% anjing.

Patologi Klinis

Gejala seperti anemia, melena dan peningkatan nitrogen urea darah (BUN) cukup umum pada anjing yang menderita tumor usus. Oleh karena itu, leukogram penting karena membantu dalam menentukan perubahan termasuk leukositosis dalam sebagian besar kasus.

Profil kimia

Anjing dengan lesi usus mungkin mengalami hipoproteinemia (tingkat protein yang rendah secara abnormal dalam tubuh) dan peningkatan enzim hati (kadar protein yang sangat rendah dalam darah). Nitrogen urea darah yang tinggi dapat menunjukkan insufisiensi ginjal, penyerapan setelah pendarahan usus atau dehidrasi. Pasien yang menderita limfoma dapat mengalami hiperkalsemia (peningkatan kadar kalsium dalam darah).

Imaging

Radiografi abdomen polos dan kontras
Jika itu adalah kasus limfoma usus, hati, kelenjar getah bening mesenterika (kelenjar getah bening yang terletak di antara lapisan mesentry (lapisan ganda peritoneum yang menunda jejunum dan ileum)) dan limpa akan membesar. Foto polos dapat menunjukkan massa perut yang besar pada sekitar 40% kasus. Secara umum sulit untuk mengidentifikasi massa perut pada radiografi polos karena melibatkan organ lain. Selain itu, mungkin ada peritoneum (cairan dalam peritoneum yang mungkin jinak atau ganas) efusi atau lesi usus difus. Kelainan lain mungkin termasuk detail serosal yang buruk (berkurangnya simpanan lemak) dan penebalan dinding lambung.

Kontras radiografi mungkin berguna pada saat ketika ultrasonografi gagal untuk mengambil gambar yang jelas karena akumulasi gas di perut.

Radiografi toraks
Mereka penting untuk evaluasi yang tepat dari seseorang yang menderita kanker. Tetapi jika tidak ada metastasis paru, hasilnya umumnya rendah.

USG perut
Ini penting untuk mengidentifikasi lokasi tumor, mengevaluasi situs metastatik lainnya, meningkatkan staging, membimbing aspirasi jarum, biopsi dan membantu memetakan pengobatan yang tepat. Namun, ultrasound jauh lebih efektif daripada radiografi dalam mengidentifikasi massa perut. Keuntungan lainnya adalah itu juga membutuhkan waktu lebih sedikit.

Untuk anjing dengan neoplasia usus, temuan ultrasound termasuk penebalan dinding usus dan hilangnya lapisan dinding normal. Satu penelitian menunjukkan 2/3 anjing dengan adenocarcinoma memiliki tumor hypoechoic dengan penurunan motilitas (kemampuan untuk bergerak dengan lancar dan aktif). Lesi rata-rata 4 cm dengan penebalan dinding 1, 2 cm. Biasanya, lesi otot polos rata-rata 4, 8 cm dan biasanya anechoic (echo free) atau hypoechoic (memberikan gema baru).

Ultrasonografi membantu dalam membedakan lesi neoplastik dari penyakit usus neoplastik non-hypoechoic karena anjing dengan neoplasma biasanya memiliki dinding yang menebal dengan kehilangan lapisan dinding yang signifikan.

Namun, leiomioma adalah tumor dengan kontur yang sangat halus.

Endoskopi dan laparoskopi
Gambar endoskopi pada anjing dengan limfoma usus menunjukkan bercak tidak beraturan, erythematous (merah). Dinding duodenum juga memberikan elastisitas dan distensibilitas yang buruk (kemampuan untuk berkembang di bawah tekanan). Namun, pendapat pengamat inter bervariasi yang menghasilkan kebingungan. Dalam kasus sampel jaringan kecil, diagnosisnya jauh lebih meyakinkan. Ini mungkin kerugian terbesar dari teknik non-invasif ini.

Laparotomi eksplorasi
Ketika semua studi pencitraan di atas gagal untuk menetapkan diagnosis definitif, dokter pergi untuk laparotomi eksplorasi. Ini memiliki banyak utilitas. Radiografi ini, memberikan pandangan yang berbeda dari seluruh perut viscera (organ internal tertutup di dalam rongga perut, seperti perut, hati, usus, limpa, pankreas, dan bagian saluran kemih dan reproduksi). Ini juga membantu ahli patologi dalam mengumpulkan biopsi ketebalan penuh dari semua segmen usus. Hal ini memungkinkan ruang untuk bedah ekstirpasi seperti anastamasis (Bergabung dengan organ berongga. Misalnya, jika bagian usus telah dihilangkan, bagian berongga disatukan dan dijahit). Dalam kasus carcinomatosis, kelainan dapat dideteksi pada saat operasi saja.

Pengobatan:

Operasi

Ini adalah perawatan pilihan untuk penderita tumor usus. Namun, limfoma tidak dapat direseksi pembedahan. Pada sebagian besar kasus, eksisi bedah lengkap dimungkinkan. Untuk pasien tanpa laporan metastasis jauh, tingkat kelangsungan hidup biasanya 1 tahun. Namun, untuk anjing dengan adenocarcinoma dan leiomyosarcoma, tingkat metastasis ke kelenjar getah bening cukup tinggi dengan hati menjadi situs paling sering kedua. Kadang-kadang kematian terjadi di meja operasi itu sendiri memiliki sepsis (kondisi serius yang ditandai oleh peradangan seluruh tubuh) atau peritonitis.

Untuk operasi pengangkatan tumor yang dapat dioperasi, teknik stapel digunakan. Untuk anjing yang dioperasi untuk adenokarsinoma kolorektal, waktu kelangsungan hidup rata-rata telah ditemukan sekitar 22 bulan. Namun, prognosis untuk anjing dengan adenokarsinoma usus kecil, telah ditemukan lebih buruk. Kelangsungan hidup rata-rata untuk adenokarsinoma usus kecil adalah 12 hari tanpa pengobatan dan 114 hari dengan intervensi bedah. Pasien Leimyosarcoma yang bertahan hidup periode peri-operatif bertahan hidup antara 1, 1-2 tahun. Beberapa laporan menunjukkan bahwa waktu kelangsungan hidup rata-rata untuk anjing dengan tumor stroma gastrointestinal adalah 3 tahun.

Tumor rektum jinak dapat diangkat melalui transrektal endoskopi. Tetapi pada sekitar 40% kasus, ada tanda-tanda klinis berulang dan pada sekitar 18% kasus, lesi jinak berubah menjadi keganasan.

Kemoterapi

Tidak ada catatan yang dikonfirmasi untuk menyarankan manfaat kemoterapi adjuvan. Namun, satu studi menunjukkan bahwa 2 anjing yang menderita leiomyosarcoma yang menerima protokol adjuvan doxorubicin setelah reseksi bedah meninggal setelah 4 bulan dan 2 tahun. Yang pertama sudah memiliki metastasis pada saat diagnosis. Namun, ada banyak anjing dalam seri yang tidak diberikan kemoterapi. Namun, mereka hidup lama. Juga, ada 2 anjing dengan adenocarcinoma yang menerima kemoterapi setelah operasi. Mereka hidup di luar 17 bulan.

Tapi satu laporan menyarankan bahwa 8 anjing dengan limfoma gastrointestinal harus di-eutanasiakan oleh 14 minggu. Piroxicam telah ditemukan untuk menghasilkan hasil positif pada anjing dengan polip tubulopapillary rektal. Efek dari inhibitor siklooksegenase (obat inflamasi non-steroid) pada lesi kolon setelah eksisi bedah telah menunjukkan indikasi positif. Namun penelitian lebih lanjut perlu dilakukan.

Prognosa

Anjing dengan leiomyosarcoma yang selamat periode perioperatif menikmati hasil yang baik. Untuk lesi kolorektal juga, eksisi lokal menghasilkan hasil yang lebih baik daripada pengobatan paliatif. Namun, untuk anjing dengan tumor usus non-limfomatous metastatik, waktu kelangsungan hidup rata-rata adalah 3-15 bulan.

Referensi

Withrow dan MacEwen's Small Animal Clinical Oncology - Stephen J. Withrow, DVM, DACVIM (Onkologi), Direktur, Pusat Kanker Hewan Stuart Chair Dalam Onkologi, Profesor Universitas Distinguished, Colorado State University Fort Collins, Colorado; David M. Vail, DVM, DACVIM (Onkologi), Profesor Onkologi, Direktur Penelitian Klinis, Sekolah Kedokteran Hewan Universitas Wisconsin-Madison Madison, Wisconsin

Pesan Populer

Artikel Menarik

Dog Growling: Apa Artinya Dan Apa Yang Harus Anda Lakukan

Dog Growling: Apa Artinya Dan Apa Yang Harus Anda Lakukan

(Kredit Gambar: Getty Images) Berkembang adalah salah satu dari banyak cara anjing berkomunikasi, dan penting bagi manusia yang berinteraksi dengan anjing untuk memahami apa artinya dan cara yang tepat untuk bereaksi. Anda mungkin terkejut dengan kemampuan alami Anda sendiri untuk mengartikan menggeram
Baca Lebih Lanjut
9/11, pencarian dan penyelamatan, dan melindungi anjing sebagai pahlawan

9/11, pencarian dan penyelamatan, dan melindungi anjing sebagai pahlawan

Harley dengan pawang Rob Cima di Ground Zero. Awalnya diterbitkan pada bulan September 2011: Minggu menandai peringatan 10 tahun serangan 11 September. Di seluruh negeri, upacara-upacara direncanakan untuk mengingat orang-orang terkasih yang hilang dan untuk menghormati orang-orang yang bertindak sangat heroik dalam jam dan hari setelah tragedi itu
Baca Lebih Lanjut